Santo Domingo.- La práctica de cobros ilegales a los pacientes por parte algunas Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) es de conocimiento de la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL), la cual condenó al asegurar que estas «se hacen de la vista gorda” ante copagos indebidos, violando las leyes que sancionan el cobro adicional.
Así lo denunció el doctor Feris Iglesias, director de la SISALRIL, en una entrevista realizada por Diario Libre, en donde el galeno aseguró que “los médicos incurren en estos cobros alegando que las aseguradoras les pagan poco y que, a su vez, las ARS pasan por alto para mantener el cobro y no aumentar las tarifas”.
En ese sentido, Feris Iglesias argumentó que, si el médico establece directamente al paciente el alza de lo que considera deben ser sus honorarios y el tarifario no se actualiza de acuerdo con la situación actual, “las ARS ganan más pagando lo mismo”. Por ello, el directivo señaló que este es un problema de compleja solución que no culminará con un incremento de honorarios.
Además, explicó que la Resolución 00175-2009 contempla que «es responsabilidad de las ARS evitar que los servicios de salud sean cobrados al afiliado como diferencias o gastos adicionales a su facturación y ante un reclamo de este debe reembolsarle y descontarle al prestador el cobro indebido».
De igual manera, el documento indica que si la SISALRIL comprueba que una prestadora es recurrente en el copago indebido puede sancionarla con no menos de tres meses de exclusión en la red de prestadores en todas las ARS. Sin embargo, la entidad no ha excluido a nadie pese a la práctica persistente, puntualizó Feris Iglesias.
De su lado, Yesenia Díaz, directora de aseguramiento de la SISALRIL, destacó que el organismo está trabajando en la modificación de esta resolución para regular los reembolsos y, en su contenido, mejorar las cláusulas para la prohibición de los cobros adicionales a pacientes incluidos en las ARS.
Con información de resumendesalud.net
