Crisis de Sostenibilidad en las Clínicas Privadas y el Desequilibrio del Modelo de Salud
Analizando todo lo que esta ocurriendo con las clínicas privadas (que están siendo amenazadas), el Andeclip y todo el modelo de salud, desde una perspectiva de mercadeo y gestión estratégica, el servicio de salud no es solo un bien público, sino una operación empresarial compleja que requiere sostenibilidad financiera para garantizar la calidad y la continuidad.
Actualmente, las clínicas privadas en el país enfrentan una crisis de rentabilidad que amenaza su operatividad, marcada por una brecha insostenible entre el valor percibido por el mercado (las tarifas autorizadas) y la estructura de costos operativos, la cual ha escalado de manera desproporcionada en comparación con los ingresos percibidos. arifas Estancadas vs. Capacidad Financiera de las ARS
El análisis de los datos revela una desconexión crítica, es decir una gran brecha de valor. Mientras que el per cápita asignado a las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) ha experimentado un crecimiento del 290.5% en los últimos 18 años, las tarifas pagadas a los prestadores de servicios de salud (centros médicos) han crecido en promedio apenas un 23.82% en ese mismo periodo.
Renglón Incremento Histórico
Habitación (Internamiento) 34.17%
Laboratorios Clínicos 23.05%
Imágenes Diagnósticas 23.05%
Quirófano (Uso de sala/equipos) 15.00%
Promedio Ponderado 23.82%
A simple vista es un aumento desigual y desproporcionado porcentualmente, dejando a las clínicas privadas en desventaja, la cueles representan un brazo ejecutor importante dentro del sistema de salud del país, ahora bien, es importante saber cuál es el punto de vista del Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS) con relación a esto.
Desde el punto de vista del mercadeo y estratégico financiero, este estancamiento del tarifario desproporcionado impide que los centros de salud puedan crecer, reinvertir en innovación, infraestructura y tecnología, estos elementos son clave para la diferenciación competitiva y la experiencia del paciente en su proceso para reestablecer su salud. Efecto «Tenaza» en la Estructura de Costos
La crisis actual se ve agravada por una «tenaza» de costos que presiona los márgenes operativos de las clínicas por ambos lados: ingresos congelados (ARS) o con ajustes marginales (Glosas), y gastos fijos con incrementos exponenciales activos e impuestos por el propio sistema.
Veamos las Principales Presiones en los Costos Operativos:
Talento Humano: Los salarios base han acumulado un incremento del 70% mediante resoluciones gubernamentales. Este fenómeno es agravado por la presión de las escalas salariales por diferenciación de responsabilidades, además de los impuestos directos vinculados a la nómina, que se traduce además en aumento del pasivo laboral.
Costos de Servicios Públicos e Infraestructura: Aumentos significativos en las tarifas de energía eléctrica, comunicaciones, internet, agua, recogida de basura y alcantarillado, así como en el precio de los combustibles (diésel y GLP), fundamentales para la operación ininterrumpida de plantas de emergencia. Todo lo mencionado y más forman parte del costo operativo regular de los centros de salud.
Regulación y Tributación: Nuevas cargas impositivas y cambios en el sistema tributarios, tales como el impuesto al manejo de residuos sólidos, el incremento en el impuesto a pagos y transferencias bancarias, el 15% al de ITBIS (DGII) y los crecientes costos de cumplimiento para mantener la habilitación ante el Ministerio de Salud Pública (MSP). Una Visión Estratégica
Como mercadóloga experta en salud, la situación es bastante clara: las clínicas actualmente están operando bajo un modelo de «gestión de subsistencia» en lugar de uno de «gestión de valor». Cuando los ingresos fijos crecen a un ritmo 12 veces menor que la base financiera de las ARS, mientras los costos operativos básicos (nómina y servicios) se disparan de forma constante, el riesgo de obsolescencia tecnológica y deterioro en la calidad de atención es inminente.
El riesgo a quebrar aumenta, ya que las clínicas se ven obligas a recurrir prestamos para poder pagar las nóminas y obligaciones; y hacen malabares para poder comprar insumos básicos y honrar suplidores. Mientras sus dineros se quedan en expedientes millonarios de pacientes atendidos (compromiso con la vida) y que las aseguradoras dicen que no van pagar, reteniendo pagos durante meses hasta que se pierde el caso.
Sostener y mantener un centro de salud en condiciones optimas en un verdadero desafío, la invitación es al dialogo y transparentar el sistema, los costes y los porcentajes, hacer los ajustes correspondientes para que la balanza de la sostenibilidad de se pueda equilibrar para que el sistema de salud pueda seguir funcionando.
El verdadero debate no es la suspensión de servicios; es por qué el sistema llegó hasta ese punto de quiebre, donde ya no es sostenible. Comparto la preocupación de quienes entienden que los pacientes no deben verse afectados por diferencias entre los actores del sistema de salud. Sin embargo, ese debería ser siempre el objetivo común de todas las partes. Sin embargo, para comprender lo ocurrido es indispensable conocer el contexto histórico y el actual para poder comprender el llamado a paro por parte del Andeclip.
Por: Johanny Corona, Consultora Estratégica de Marketing Médico, Gestión Sanitaria y Comunicación
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