Infectólogos y pediatras rechazan posponer vacuna de hepatitis B: «Mantenemos dosis en primeras 24 horas»
Santo Domingo. – La Sociedad Dominicana de Infectología (SDI) y la Sociedad Dominicana de Pediatría (SDP) anunciaron este lunes que mantendrán sin modificaciones la aplicación de la vacuna contra la hepatitis B en recién nacidos dentro de las primeras 24 horas de vida, rechazando así la reciente recomendación del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) de Estados Unidos que sugiere posponer esta vacunación hasta los dos meses de edad.
En un comunicado conjunto emitido por ambas entidades, se establece de manera categórica que la decisión del ACIP «no será adoptada como guía para la práctica clínica en la República Dominicana». Los especialistas fundamentan esta postura argumentando que abandonar la vacunación universal al nacimiento «no se sustenta en la mejor evidencia científica disponible» y se aleja de las directrices establecidas por organismos internacionales de referencia como la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS).
Fundamentos científicos de la posición dominicana
Las sociedades médicas destacan que la hepatitis B adquirida en el período perinatal presenta una probabilidad de cronificación del 90-95%, frente a solo un 5-10% cuando la infección ocurre en la edad adulta. Además, aproximadamente una cuarta parte de los niños con infección crónica adquirida perinatalmente y que no reciben tratamiento adecuado desarrollará enfermedad hepática avanzada o cáncer de hígado en su vida adulta.
La SDI y la SDP enfatizan que la dosis al nacimiento ha demostrado ser la intervención más costo-efectiva, logrando reducciones cercanas al 99% en las infecciones por hepatitis B en países que implementaron esta estrategia de manera universal.
La vacuna como red de seguridad
Un aspecto crucial de la posición dominicana es el concepto de la vacunación universal como «red de seguridad» ante posibles fallas en el sistema de tamizaje. Los expertos identifican múltiples escenarios de riesgo donde la dependencia exclusiva de la serología materna podría dejar desprotegidos a los recién nacidos:
- Infección materna reciente post-prueba prenatal: Una mujer puede contraer hepatitis B durante el tercer trimestre o en el periparto después de haber obtenido un resultado negativo inicialmente.
- Infección oculta por VHB: Situación en la que existe ADN viral detectable a pesar de un resultado negativo en la prueba de HBsAg.
- Limitaciones técnicas: Errores de laboratorio, problemas en la cadena de frío de las muestras o fallas en la notificación de resultados.
- Acceso desigual: Mujeres en situación de vulnerabilidad que no acceden a control prenatal oportuno o llegan al parto sin pruebas serológicas completas.
Alineación con estándares internacionales
La posición dominicana se alinea explícitamente con las recomendaciones vigentes de la OMS, que establece que «todos los lactantes deben recibir una dosis de vacuna contra hepatitis B lo antes posible después del nacimiento, idealmente dentro de las primeras 24 horas». Asimismo, respalda los objetivos de la OPS de alcanzar coberturas iguales o superiores al 95% en la dosis al nacimiento como parte de la estrategia regional para la eliminación de la hepatitis B.
Recomendaciones específicas
A las autoridades sanitarias, las sociedades médicas recomiendan:
- Mantener y reforzar en todas las normativas nacionales la dosis universal de vacuna contra hepatitis B al nacimiento
- Garantizar el abastecimiento continuo de la vacuna monovalente en todas las maternidades
- Fortalecer los sistemas de registro nominal y monitoreo de cobertura
Al personal de salud se le insta a:
- No modificar los esquemas de vacunación neonatal vigentes
- Continuar con el tamizaje universal de hepatitis B en el embarazo
- Administrar vacuna más inmunoglobulina específica en las primeras 12 horas de vida a recién nacidos de madres HBsAg positivas
La SDI y la SDP concluyen reafirmando «su compromiso con la eliminación de la hepatitis B como problema de salud pública en la República Dominicana» y recomiendan enfáticamente «no introducir cambios que retrasen la dosis al nacimiento de la vacuna contra hepatitis B». Ambas entidades llaman a redoblar esfuerzos para asegurar que cada recién nacido reciba esta protección esencial en sus primeras horas de vida, manteniendo así los logros alcanzados en la prevención de esta enfermedad en el país.
